Gelieve dit formulier in te vullen en op te sturen naar adhesion@findunucleaire.be : ____ Ik wens lid te worden en verbind mij ertoe om een jaarlijkse bijdrage van minimaal 5 euros en maximaal 100 euros te betalen (bedrag naar keuze), te storten op het rekeningnummer van de vereniging: BE55 0689 3115 3244 Naam: Voornaam: Straat: Nummer: Postcode: Gemeente: e-mail: Telefoon: Bedrag (euro): Opmerkingen: