Füllen Sie bitte den vorliegenden Antrag aus und schicken ihn an die Adresse adhesion@findunucleaire.be _____ Ich beantrage die Aufnahme als Mitglied des VoG „Ende der Atomkraft“ und verpflichte mich dazu, jährlich einen Mitgliedsbeitrag von mindestens 5 Euros und maximal 100 Euros (genauer Betrag wird frei festgelegt) auf folgendes Konto des Vereins einzuzahlen: BE55 0689 3115 3244 Wenn möglich, richten Sie bitte ein wiederkehrendes SEPA-Lastschriftmandat ein (Termin zwischen 1.01 und 31.03 jedes Jahres). Name: Vorname: Straße: Hausnummer: PLZ: Ort: Land: E-mail: Telefon: Betrag (Euros): Anmerkung: